子宮筋腫と言われた30代・40代女性へ｜症状・受診の目安・治療の考え方

「健康診断で子宮筋腫があると言われた」「生理の量が多く、レバーのようなかたまりが出る」「下腹部に張りや圧迫感がある」——30代・40代の女性で、子宮筋腫に気づく・指摘される方は少なくありません。良性のものですが、症状の出かたや必要な対応は人によって大きく異なります。

この記事では、子宮筋腫で考えられる症状、受診や治療の考え方、生活面での向き合い方を、公的・専門的な情報をもとにわかりやすく整理しました。

※この記事は一般的な健康情報の提供を目的としたもので、診断や治療に代わるものではありません。子宮筋腫の診断・治療方針は、年齢・症状・筋腫の場所や大きさ・妊娠の希望などによって一人ひとり異なります。気になる症状がある場合は、自己判断せず婦人科を受診してください。

子宮筋腫とは

子宮筋腫は、子宮の壁を構成する平滑筋という筋肉組織から発生する良性の腫瘍で、がんではありません。日本産科婦人科学会によると、30歳以上の女性の3割前後にみられるとされ、女性ホルモン(エストロゲン)の影響を受けて大きくなる性質があります。閉経後は小さくなることが多いとされています。

多くは健康診断や別の検査で偶然見つかることもあり、症状がまったくない場合もあります。一方で、場所や大きさによっては、月経や日常生活に影響する症状が出ることもあります。

できる場所による違い

子宮筋腫は、できる場所によって大きく3つに分けられ、症状の出かたも変わります。

• 粘膜下筋腫：子宮の内側(内腔)にできるタイプ。サイズが小さくても、過多月経や強い症状が出やすいとされます。
• 筋層内筋腫：子宮の筋肉の中にできる最も多いタイプ。
• 漿膜下筋腫：子宮の外側にできるタイプ。大きくなっても症状が出にくいことがあります。

子宮筋腫で考えられる主な症状

子宮筋腫の症状は、筋腫の場所・大きさ・個数によってさまざまです。無症状のこともあれば、次のような症状が出ることもあります。

月経に関する症状

月経の出血量が多くなる過多月経、それに伴う鉄欠乏性貧血、月経痛(月経困難症)などがみられることがあります。レバーのような血のかたまりが出る、月経期間が長引くといった変化が現れることもあります。

圧迫による症状

筋腫が大きくなって周囲の臓器を圧迫すると、頻尿・排尿しにくい・便秘・腰痛、下腹部の張りやしこりを感じるといった症状が出ることがあります。

その他

場合によっては、不妊や流産・早産に関わることもあるとされ、妊娠を希望する方では特に相談が大切です。

こんなときは受診を——見逃せないサイン

子宮筋腫は良性ですが、症状の程度や背景にある病気を確かめるために、次のような場合は婦人科を受診してください。

【早めに婦人科へ】

• 月経の量が明らかに増えた、レバー状のかたまりが頻繁に出る
• めまい・立ちくらみ・動悸・息切れ・強い疲れ(貧血が疑われる)
• 下腹部のしこり・張り・圧迫感が続く、だんだん大きくなる
• 頻尿・排尿しにくさ・便秘・腰痛が続く
• 妊娠を希望している、または妊娠中に筋腫を指摘された
• 健診で子宮筋腫を指摘されたが、その後フォローしていない

子宮筋腫は、まず婦人科が相談の窓口です。内診と超音波(エコー)検査で調べ、必要に応じてMRI検査を追加します。まれに、巨大化したり急に大きくなる筋腫では、悪性の腫瘍(子宮肉腫)との区別が必要になることもあるため、大きさや変化のスピードも含めて医師が総合的に判断します。「良性だから」と放置せず、症状や変化があるときは確かめることが大切です。

治療の考え方

子宮筋腫の治療方針は、症状の強さ・筋腫の場所や大きさ・年齢・妊娠の希望などによって一人ひとり異なります。症状がなく小さい場合は、定期的に経過をみる(経過観察)だけのこともあります。

症状がある場合は、薬で症状をやわらげる方法(ホルモンを用いた治療や、貧血・痛みに対する治療など)や、筋腫だけを取り除く手術・子宮を摘出する手術などがあり、妊娠の希望の有無などによって選択肢が変わります。どの方法が適しているかは、検査結果をふまえて医師と相談して決めることになります。ここでは具体的な薬剤名や術式の優劣には触れません。気になる場合は婦人科で説明を受けてください。

生活面での向き合い方

子宮筋腫そのものを生活習慣で消したり小さくしたりできるわけではありませんが、症状とつきあううえで、また受診とあわせて、できることがあります。ただし、これらは医療機関での診断・治療に代わるものではありません。

具体的には、過多月経による貧血を防ぐため鉄分を含む食事を意識する、月経の量や期間・体調の変化を記録しておく(受診時に役立ちます)、痛みや不調がつらいときは無理をしない、定期的に婦人科でフォローを受ける、といったことが挙げられます。市販のサプリや健康茶で「筋腫が小さくなる」とうたうものがあっても、そうした効果が確認されたものではありません。自己判断でこれらに頼って受診が遅れないよう注意してください。

よくある質問（FAQ）

Q. 子宮筋腫はがんですか？

子宮筋腫は子宮の筋肉から発生する良性の腫瘍で、がんではありません。ただし、まれに巨大化したり急に大きくなる場合は、悪性の腫瘍(子宮肉腫)との区別が必要になることがあるため、婦人科で確かめてもらうことが大切です。

Q. 子宮筋腫があると言われたら必ず治療が必要ですか？

必ずしも治療が必要とは限りません。症状がなく小さい場合は経過観察となることもあります。治療が必要かどうかは、症状の強さ・筋腫の場所や大きさ・年齢・妊娠の希望などをふまえて医師が判断します。

Q. 何科を受診すればいいですか？

婦人科が相談の窓口です。内診と超音波検査で調べ、必要に応じてMRI検査を追加します。健診で指摘された場合も、その後フォローを受けることが大切です。

Q. 子宮筋腫があると妊娠できませんか？

筋腫の場所や大きさによっては不妊や流産・早産に関わることもあるとされますが、妊娠・出産される方も多くいます。妊娠を希望する場合は、早めに婦人科で相談してください。

Q. サプリや健康茶で子宮筋腫は小さくなりますか？

サプリメントや健康茶は栄養や水分を補う食品であり、子宮筋腫を小さくする・治す効果が確認されているものではありません。これらに頼って受診が遅れないよう注意し、気になる症状があるときは婦人科で相談してください。

まとめ｜子宮筋腫は「良性。でも症状があれば確かめる」を

子宮筋腫は、30歳以上の女性の3割前後にみられる身近な良性の腫瘍で、がんではありません。無症状のこともありますが、場所や大きさによっては過多月経・貧血・月経痛・頻尿・腰痛などの症状が出ることもあります。

「良性だから」と放置せず、月経の量が増えた・貧血症状がある・下腹部のしこりや圧迫感が続く・妊娠を希望している、といったときは婦人科で相談を。治療が必要かどうか、どんな方法が合うかは、検査をふまえて医師と一緒に決めていくことになります。